СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИЙ ЛИХЕН АТРОФ КОЛЬПИТ

Склероатрофический лихен атроф кольпит-

Атрофический кольпит (вагинальная атрофия, генитоуринарный синдром) — это состояние влагалища, которое характеризуется атрофическими изменениями (истончением слизистой, сухостью, нарушением защитных функций тканей), и связано с дефицитом воздействия эстрогенов и других. Склерозирующий атрофический лихен вульвы – основные симптомы, причины заболевания, профилактика и лечение у девочек и женщин. .serp-item__passage{color:#} Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий. Склероатрофический лихен вульвы (САЛВ) — один из медленно развивающихся хронических воспалительных дерматозов с выраженной очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек, наиболее часто поражающих вульву и приводящих к деформации вульвы и обусловленным ею.

Склероатрофический лихен атроф кольпит - Лечение атрофического кольпита

Склероатрофический лихен атроф кольпит-Шперлинг 1, 2Н. Воронина 3И. Шперлинг 2 1 Медицинский университет «РеаВиЗ», Санкт-Петербург, Россия; 2 Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины, Санкт-Петербург, Россия; 3 Московский государственный университет. Ломоносова, Москва, Россия Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное поражение кожи и слизистых оболочек, наиболее часто встречается в аногенитальной области и проявляется зудом, болезненностью, атрофией и рубцовой деформацией перейти на страницу. Проблема склероатрофического лихена запах после органов САЛ у женщин склероатрофический лихен атроф кольпит разные возрастные периоды в настоящее время не решена в связи с отсутствием стандартных методов лечения.

Для профилактики атрофических процессов многослойного плоского эпителия гениталий, предупреждения рецидивирования заболевания проводят продолжительную местную терапию глюкокортикостероидами ГКС. В связи с этим целесообразно использовать ГКС с отсутствием данного побочного действия. Появление на рынке по этой ссылке ГКС, содержащих эмоленты жиры и жироподобные вещества, способные создавать защитный липидный слой на поверхности кожиа также склероатрофический лихен атроф кольпит с противовоспалительным действием обосновало целесообразность разработки схемы эффективного их применения при САЛ.

Цель исследования. В исследовании добровольно приняли участие 60 женщин с Https://dostavka-produktov31.ru/anesteziologiya/reaktivniy-sinovit-bursit.php. Наиболее лабильными симптомами САЛ, по большей части проходящими в склероатрофический лихен атроф кольпит 6 месяцев после начала лечения, оказались у пациенток всех возрастных группах 18—75 лет зуд, шелушение, жжение и лихенификация перейти на страницу кроме того, у женщин в репродуктивном возрасте 18—45 лет — диспареуния, склероз, атрофия, кровоизлияния и ригидность.

Симптомы, сравнительно резистентные к проведенной терапии, были характерными для женщин более старшего возраста и включали диспареунию, склероз, бледность, атрофию и ригидность вульвы. Выраженность наиболее значимых симптомов САЛ зуд, атрофия, бледность уже в первые 2 недели после начала лечения существенно снижалась, что свидетельствует о ранней эффективности проводимой терапии. Актуальность проблемы склероатрофического лихена половых органов САЛ у женщин в разные возрастные периоды обусловлена снижением качества жизни пациенток из-за выраженных симптомов, длительного течения заболевания и частых рецидивов, а также выделения матки при эрозия шейки беременности единого протокола лечения.

В склероатрофический лихен атроф кольпит склероатрофический лихен атроф кольпит отмечается рост заболеваемости среди читать репродуктивного и перименопаузального периодов, а также у детей [2]. Точная частота встречаемости САЛ не известна. Манифестация заболевания может произойти в любом возрасте. Официально зарегистрированная частота встречаемости заболевания может быть ниже реально существующей, так как около трети случаев остаются бессимптомными [10]. Склероатрофический лихен атроф кольпит САЛ в настоящее время не установлена. К предрасполагающим факторам относят генетические особенности, склероатрофический лихен атроф кольпит, инфекции, гормональные нарушения.

Более высокая частота заболевания у женщин в пери- и постменопаузах, а также у девочек до менархе и у пациенток с склероатрофический лихен атроф кольпит Шерешевского—Тернера указывает на роль половых стероидов в патогенезе САЛ. В норме при переходе от влагалища к вульве происходит увеличение рецепторов андрогенов ARснижение эстрогеновых рецепторов ER и рецепторов прогестерона PR. Имеются данные о потере андрогеновых рецепторов в коже, пораженной САЛ, по мере прогрессирования заболевания [20]. Большинство исследователей поддерживают аутоиммунную теорию развития САЛ [2]. Также было описано влияние оксидативного повреждения ДНК и мутации ТР53 ген-супрессор опухолевого ростачто склероатрофический лихен атроф кольпит указывать на аутоиммунный фон САЛ и объяснять повышенный риск карциномы вульвы.

В постменопаузе более высокая частота САЛ среди женщин может быть связана с влиянием эстрогенов на иммунный ответ в связи с тем, что эстрогены связаны с постменопаузальной атрофией многослойного плоского эпителия, уменьшением выделения влагалищного секрета, что приводит к механической травматизации, появлению петехиальных кровоизлияний склероатрофический лихен атроф кольпит прогрессированию заболевания [7]. Традиционно пациенты с САЛ предъявляют жалобы на выраженный зуд, болезненность, чувство «стянутости» в аногенитальной области, трещины, сухость кожи и слизистой оболочки вульвы склероатрофический лихен атроф кольпит влагалища. По мере развития заболевания кожа становится атрофичной. В случае позднего начала лечения САЛ и прогрессирования заболевания вследствие расчесов появляются гиперкератоз, эрозии, локализованные кровоизлияния, трещины и прогрессирующее рубцевание [15].

Это может приводить к уменьшению малых половых губ, сужению входа во влагалище, приводящим к нарушению мочеиспускания, диспареунии, а также к перианальному стенозу и болезненной дефекации. В этом случае САЛ вульвы с хроническим гиперкератозом и эрозиями может осложниться плоскоклеточной карциномой. Учитывая характерную клиническую картину, диагноз САЛ не всегда требует гистологической верификации. Согласно клиническим диета после инфаркта миокарда и стентирования [15], биопсия должна проводиться в случаях, если подвергается сомнению диагноз, поставленный клинически, отсутствует эффект от препаратов топическими кортикостероидами при условии соответствующей продолжительности лечения. При подозрении на злокачественные образования биопсия должна проводиться до лечения местными кортикостероидами или, если необходимо, через 4 недели после окончания терапии.

Детям биопсия вульвы обычно не проводится в связи с высокой травматичностью процедуры. Гистологически САЛ характеризуется прогрессирующей дезорганизацией межклеточного матрикса, фибриноидным набуханием стенок сосудов, их гиалинозом, склерозом нажмите для деталей дальнейшим разрастанием склероатрофический лихен атроф кольпит фиброзной соединительнoй ткани, истoнчением и фрагментацией эластических вoлoкoн. К типичным гистологическим особенностям САЛ относятся гиперкератоз, эпидермальная атрофия, дегенерация базальных клеток, гиалиноз и лимфоцитарная инфильтрация. На сегодняшний день нет стандартизированного режима терапии САЛ. С целью склероатрофический лихен атроф кольпит лихен атроф кольпит атрофии кожи количество наносимого препарата не должно превышать 0,5 г, максимальное количество на 1 месяц лечения — до 10 г.

При этом уменьшение дозы с целью профилактики атрофии не всегда предупреждает рецидивы или полностью устраняет воспалительный процесс, что приводит к необходимости длительного использования препарата, что не соответствует рекомендациям диета после инфаркта миокарда и стентирования по его применению «… не более 4 недель». Кроме того, противопоказанием к применению препарата является наличие генитального склероатрофический лихен атроф кольпит — ведущего признака САЛ половых органов. В то же время для большинства пациентов необходимо безопасное и длительное поддерживающее лечение в течение нескольких лет или даже десятилетий. Несколько исследований продемонстрировали сходную эффективность при использовании менее активных топических стероидов, таких как мометазона фуроат и триамционолон.

В сравнительных исследованиях не было обнаружено различий в субъективных и объективных оценках степени улучшения состояния пациентов после лечения склероатрофический лихен атроф кольпит пропионатом и мометазоном фуроатом [22]. С целью минимизации воздействия топических кортикостероидов на организм успешно практикуется применение препаратов с меньшей активностью в качестве поддерживающей терапии [3]. Такой подход считается рациональным и даже необходимым, поскольку заболевание является хроническим, прогрессирующим и часто рецидивирующим.

Второй линией терапии САЛ служит применение топических ингибиторов кальциневрина, лечение которыми по эффективности уступает топическим кортикостероидам [15], однако при их совместном применении достигается значительный регресс симптомов, даже при аденомиоз желчного пузыря гистология использовании отсутствуют серьезные побочные эффекты. Такие ингибиторы кальциневрина, как пимекролимус и такролимус, продолжить чтение значительной противовоспалительной активностью, иммуномодулирующим действием и склероатрофический лихен атроф кольпит системным иммуносупрессивным потенциалом.

Несмотря на отчет FDA [7] о возможном увеличении риска малигнизации при использовании ингибиторов кальциневрина, многоцентровое исследование [11] подтвердило эффективность, хорошую переносимость и безопасность этих препаратов. В результате использования склероатрофический лихен атроф кольпит лечения САЛ пимекролимуса дважды в день в течение 3 месяцев отмечена ремиссия заболевания, патоморфологическое исследование продемонстрировало отсутствие гистологических особенностей, злокачественных новообразований. Единственным побочным эффектом было легкое или умеренное жжение в месте применения препарата в течение первой недели лечения. Авторы исследования подчеркивают отсутствие атрофии на фоне лечения ингибиторов кальциневрина как преимущество перед топическими кортикостероидами [7].

Методы В исследование были включены 60 пациенток с САЛ, находившихся на амбулаторном лечении склероатрофический лихен атроф кольпит течение — гг. Все женщины были осведомлены о ходе исследования и подписали информированное согласие на участие. Критерии включения: возраст от 18 и до 75 лет, клинически подтвержденный диагноз САЛ, отсутствие признаков атипии демодекоз в домашних условиях данным онкоцитологического исследования. Учитывая возрастные особенности эпителия в разные периоды жизни женщины, все пациентки были разделены на 2 группы. Для этого нами разработана оригинальная шкала балльной оценки табл. Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica v.

Результаты На момент начала исследования основными проявлениями склероатрофического лихена у пациенток во всех возрастных группах в области вульвы были зуд, атрофия и бледность, выявленные в результате внешнего осмотра. В последующие сроки наблюдения в исследуемых группах сохранялась тенденция к снижению частоты проявления всех оцениваемых симптомов. Вместе с тем через 12 недель после начала склероатрофический лихен атроф кольпит у пациенток 2-й группы сохранялись склероз, бледность, диспареуния, вероятно связанные с сопутствующим атрофическим постменопаузальным вульвовагинитом.

К исходу периода наблюдения 6 месяцев после начала лечения у пациенток обеих возрастных групп констатировано полное отсутствие зуда при сохранении высокой частоты распространения атрофии и бледности. Ни у одной из пациенток по ссылке было отмечено случаев рецидивирования диспареунии, жжения и зуда. В целом наиболее лабильными симптомами САЛ, по большей части проходившими в течение 6 месяцев после начала лечения, оказались у пациенток всех возрастных группах 18—75 лет — зуд, шелушение, жжение и лихенификация вульвы; кроме того, у женщин в репродуктивном возрасте 18—45 лет — диспареуния, склероз, атрофия, кровоизлияния и ригидность. Симптомы, сравнительно резистентные к проведенной терапии, были характерными для женщин более склероатрофический лихен атроф кольпит возраста и включали склероатрофический лихен атроф кольпит, диета после инфаркта миокарда и стентирования, бледность, атрофию и ригидность вульвы табл.

У пациенток 2-й группы выраженность данного симптома также уменьшалась, но в более поздние сроки с 6-й недели после начала лечения. В целом склероатрофический лихен атроф кольпит наиболее значимых симптомов САЛ зуд, атрофия, бледность уже в первые 2 недели после начала лечения существенно снижалась, что свидетельствует о ранней эффективности проводимой терапии. На протяжении всего исследования склероатрофический лихен атроф кольпит явлений, связанных с приемом препаратов, случаев непереносимости зарегистрировано. Обсуждение Исходя из основной теории патогенеза САЛ как хронического аутоиммунного воспаления успешно используется лечение, направленное на подавление иммунного ответа, приводящее к стабильной ремиссии заболевания. Обычно начальная стадия САЛ лучше поддается лечению, чем длительно текущее заболевание, поэтому ранняя диагностика в некоторых случаях может обеспечивать полное восстановление.

В соответствии с клиническими рекомендациями РОДВК [15], разработанными совместной группой дерматовенерологов и гинекологов, препаратами выбора для пациенток с наличием САЛ вульвы являются топические кортикостероиды различной активности сильные, склероатрофический лихен атроф кольпит сильные, слабые. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что для купирования основных жалоб САЛ наиболее эффективным было лечение именно топическими ГКС [7,15]. Раннее начало и правильно выбранная тактика лечения обеспечивают более легкое течение заболевания и благоприятный прогноз. Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме. Такролимус активное вещество — селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления, относится к группе ингибиторов кальциневрина, ингибирует подробнее на этой странице медиаторов воспаления из тучных клеток, базофилов и эозинофилов.

Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена и не склероатрофический лихен атроф кольпит атрофии тканей в месте применения. Возможность длительного применение данной терапии в отсутствие побочных диета после инфаркта миокарда и стентирования позволяет рассматривать ее как безопасную для достижения улучшения качества жизни пациенток. Вместе с тем важным условием для получения положительного терапевтического результата необходимо акцентировать внимание пациентов на необходимости использования эмолиентов несколько раз в день до и после контакта с водой или мочойрекомендовать использовать мази без парфюмированных средств [15]. Следует отказаться от использования склероатрофический лихен атроф кольпит средств склероатрофический лихен атроф кольпит уходу за телом и средств для интимной гигиены, влажной туалетной бумаги, плотная девственная плева плотной одежды, занятия такими видами спорта, как езда на велосипеде, верховая езда, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.

Отдать предпочтение ношению шелкового белья [4]. Ограничения исследования Острый трихомонадный кольпит исследования могут служить основой склероатрофический лихен атроф кольпит разработки комплексных схем терапии склероатрофического лихена у женщин в разные возрастные периоды. Литература 1. Кац О. Место фототерапии и фотодинамической терапии в лечении экстрагенитального склероатрофического лихена. Исследования и практика в медицине. Сахаутдинова И. Современный взгляд на проблему этиологии, патогенеза и терапии дистрофических заболеваний вульвы. Медицинский вестник Башкортостана. Bradford J.

Long-term management of vulval lichen sclerosus in adult women. Dermasilk briefs in vulvar lichen sclerosus: an adjuvant tool. Tract Dis. Doi: Edmonds E. Borrelia burgdorferi is not associated with genital lichen sclerosus in men. Extracellular matrix protein 1 autoantibodies in male genital lichen sclerosus. Fistarol S. Склероатрофический лихен атроф кольпит E. Serum levels of sex hormones in vulvar lichen sclerosus, and the effect of topical testosterone.