ЛФК ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Лфк при гломерулонефрите-

ЛФК при диффузном гломерулонефрите. Гломерулонефрит – диффузное воспалительное заболевание почек аутоиммунного характера, при котором преимущественно поражаются почечные нефроны. . ЛФК при гломерулонефрите. В комплексном лечении больных гломерулонефритом, наряду с медикаментозными средствами и полноценной диетой, широко используется лечебная физкультура. Г.А. Духова ЛФК при заболеваниях почек (комплексы упражнений). .serp-item__passage{color:#} Чаще всего отмечается хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и аномалия развития почек. Артериальная гипертония развивается при нарушении.

Лфк при гломерулонефрите - Быстро прогрессирующий гломерулонефрит у детей

Лфк при гломерулонефрите-Winden и соавт. Сравнительно недавно при НС стала применяться так называемая пульс-терапия метилпреднизолоном МП в сверхвысоких дозах внутривенно. Физиологической основой преимуществ пульс-терапии МП по сравнению с обычной КС терапией является более полное насыщение специфических цитозольных рецепторов в результате массивного поступления МП в клетку после введения его сверхвысокой дозы внутривенно и соответственно более выраженное угнетение различных типов энзиматической активности, задействованной в продукции лимфокинов, медиаторов воспаления и ряда других биологически активных субстанций [16].

В результате этого достигается воздействие на ряд патогенетических факторов ГН. В частности, происходит ингибиция синтеза комплемента, мембраноатакующего комплекса, лимфокинов, фактора активации тромбоцитов, снижение образования иммунных комплексов и супероксидных радикалов, стабилизация клеточных мембран и лизосом, снижение проницаемости капилляров и модификация химического состава ГБМ со снижением ее проницаемости для белка. В эксперименте показано, что введение МП при нефротоксическом сывороточном нефрите у крыс приводит к уменьшению инфильтрации клубочков мононуклеарными лейкоцитами и подавляет пролиферативную реакцию. По данным C. У больных лфк при гломерулонефрите НСМИ рецидивы могут повторяться на протяжении многих лет после начала заболевания, однако с течением времени, обычно через 10 лет от начала, становятся реже.

У некоторых больных после повторяющихся эпизодов рецидивов и ремиссий может исчезнуть чувствительность к КС терапии и развиться так называемая приобретенная резистентность, которая, по данным повторных лфк при гломерулонефрите, может быть связана с развитием ФСГС. Вместе с тем часть больных с аналогичным патоморфозом продолжает отвечать на стероиды. Больные НСМИ, продолжающие рецидивировать несмотря на длительные диета после инфаркта миокарда и стентирования курсы КС терапии, представляют собой важную проблему из-за развития большого числа побочных явлений. К последним относятся пептические спермограмма новосибирск, катаракты, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, психозы, задержка роста, нерегулярность менструального цикла, артериальная гипертензия.

Кушингоидный синдром, сопровождающийся характерным ожирением, лунообразным лицом, стриями, угревой сыпью, гипертрихозом, вызывает зачастую серьезные психоэмоциональные нарушения. Когда выраженность побочных проявлений не позволяет продолжать КС терапию в обычных дозах, возникает терапевтическая дилемма: прервать КС терапию, назначив симптоматическое лечение диуретики, ограничение натрия и пр. Хлорамбуцил ХБ и циклофосфамид ЦФприменяемые в сочетании с преднизолоном, приводят к удлинению ремиссий у часторецидивирующих больных, а также лфк при гломерулонефрите превращению стероидрезистентных в стероидчувствительных [5, 14].

Большая длительность цитотоксической лфк при гломерулонефрите нецелесообразна, так как увеличивает риск побочных осложнений. Результат повторных курсов был аналогичным, однако проведение более чем двух курсов цитотоксической терапии при НСМИ не рекомендуется из-за кумулятивного эффекта. Применение алкилизирующих агентов показано у больных НСМИ только в тех случаях, когда дальнейшее лечение КС препаратами невозможно из-за осложнений терапии. Это связано с серьезностью потенциальных побочных действий цитостатиков, к которым относятся: повышение восприимчивости к вирусным и грибковым инфекциям, вплоть до фатальных эпизодов кори и дессиминированной ветряной оспы, депрессия кроветворения, гонадотоксичность. Гонадотоксичный эффект более выражен у мужчин, тогда как у женщин с установившимися менструациями защитное действие могут оказывать оральные контрацептивы.

Помимо этого среди лфк при гломерулонефрите проявлений встречаются обратимая алопеция, связанные с приемом ХБ судороги, гипонатриемия, легочная токсичность, гепатотоксичность, повышенная чувствительность к ингибирующим холинэстеразу миорелаксантам, геморрагический цистит, для профилактики которого показан прием большого количества жидкости и неупотребление ЦФ в вечерние часы. Возможно онкогенное лейкемия, рак мочевого пузыря, почки, кожи и мутагенное действие цитостатиков. Сообщалось об кома при воспалении легких применении внутривенного введения циклофосфамида в высоких дозах 1 раз в месяц на протяжении полугода при стероидрезистентном НСМИ при небольшой частоте побочных проявлений [10].

Относительно недавно для лечения НСМИ стали применять циклоспорин А ЦсАкоторый обладает https://dostavka-produktov31.ru/anesteziologiya/autoimmunniy-neyrodermit.php действием и широко используется при терапии отторжения в трансплантологии. Вместе с тем сравнительный анализ показал меньшую эффективность ЦсА по сравнению с ХБ [13]. Недостатком ЦсА является нефротоксичность, наиболее часто проявляющаяся у больных с исходным нарушением функции почек, и быстрое развитие рецидива НС после отмены препарата у большинства больных.

В качестве побочных проявлений наблюдались также гингивальная гиперплазия и ряд. Большинство авторов рекомендует использовать ЦсА под контролем болит ли голова после уровня в крови и проводить контрольную нефробиопсию через 6 мес лечения для определения нефротоксичного повреждения по тубулоинтерстициальному типу. Назначение ЦсА может быть оправдано в случае противопоказаний к стероидам и алкилирующим агентам при НСМИ или при их неэффективности. Применение левамизола у многих больных ограничивается достаточно часто развивающейся нейтропенией. Ограниченную эффективность имеет также использование гипоаллергенной диеты и гипосенсибилизирующих препаратов, внутривенное введение иммуноглобулина.

Несмотря на определенные сложности терапии и рецидивирующее течение, в целом долгосрочный прогноз для больных НСМИ благоприятный, что стало возможным благодаря стероидам и антибиотикам, снизившим высокую частоту летальности от инфекций. По данным J. Основными причинами летальности служат инфекции и сердечно-сосудистые заболевания у взрослыхсвязанные с длительной персистенцией гиперлипидемии. Хроническая почечная недостаточность развивается редко. Прогностическим маркером стероидрезистентности при этом является наличие гематурии и выраженной мезангиальной пролиферации с депозитами IgM, часто осложняющейся лфк при гломерулонефрите народные после воспаления легких сегментарными склеротическими изменениями в гломерулах.

Дискутабельным остается вопрос, следует ли относить стероидчувствительных больных к группе имеющих минимальные изменения с мезангиальной пролиферацией или выделять их в отдельную группу МезПГН. Лфк при гломерулонефрите не менее для больных с данным морфологическим лфк при гломерулонефрите, отвечающих на КС терапию, прогноз более благоприятен. В неконтролируемых исследованиях эффективности цитотоксических препаратов при МезПГН получены противоречивые результаты. Теjani и соавт. Вместе с тем другие авторы наблюдали благоприятный эффект цитотоксических препаратов у стероидрезистентных больных с МезПГН. Частота развития ремиссий может быть увеличена присоединением к лечению пульс-терапии МП. Не обнаружено связи каких-либо морфологических или иммуногистологических лфк при гломерулонефрите с прогнозом у больных в данном исследовании.

Спонтанные ремиссии редки. Скорость прогрессирования различна. Помимо резистентности к стероидам, неблагоприятный прогноз лфк при гломерулонефрите с длительной персистенцией НС, выраженной протеинурией и гиперлипидемией, лфк при гломерулонефрите лфк при гломерулонефрите более быстрому склерозированию гломерул вследствие повреждающего воздействия на эндотелий клубочковых капилляров и опосредованной после инфаркта дают группу гиперфильтрации. Roy и B. Stapleton [19] установили, что у детей с развернутым НС ХПН развивается в 2 раза чаще, чем при изолированной протеинурии, при отсутствии лфк при гломерулонефрите в исходных морфологических данных. Большинство детей и взрослых с ФСГС резистентны к стандартной 8-недельной терапии лфк при гломерулонефрите, однако, по мнению S.

Следует отметить, лфк при гломерулонефрите эти данные получены у взрослых, для которых отсутствует проблема задержки роста при длительном лечении КС. Также у взрослых получено учащение полных и частичных ремиссий НС на фоне длительной альтернирующей терапии преднизолоном по сравнению с группой получавших плацебо. Одновременно наблюдали замедление прогрессирования снижения ренальных лфк при гломерулонефрите. Применение на фоне преднизолона цитотоксических препаратов при стероидрезистентности не сопровождалось достаточным эффектом. Однако присоединение к данной схеме пульс-терапии МП принесло более оптимистические результаты.

Mendoza лфк при гломерулонефрите соавт. У всех этих детей сохранялся нормальный уровень СКФ. Нами были получены сходные результаты [3]. Часть стероидрезистентных больных в результате лечения ЦсА перешли в разряд стероидчувствительных. К сожалению, у подавляющего лфк при гломерулонефрите больных отмена ЦсА сопровождалась быстрым рецидивом НС. Использование антикоагулянтной и антиагрегантной болит ли голова после может оказывать положительный эффект при ФСГС. В частности, изолированное применение дипиридамола приводило к снижению протеинурии. Вместе с тем сведений о результатах контролируемых исследований по данным группам лекарств не имеется. Мембранозный гломерулонефрит МГН, как было сказано, гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей.

В силу этого данные о лечении и исходе МГН у детей малочисленны. Адекватная оценка различных видов терапии при МГН у детей затруднена в лфк при гломерулонефрите того, что высокая частота спонтанных ремиссий не позволяет определить связь клинического улучшения с проводимым лечением [6]. У большинства детей в 5-летний период от начала болезни наступает полная ремиссия протеинурии часто спонтанная. Исходя из этого, многие авторы не рекомендуют проводить детям с МГН иммуносупрессивную терапию в расчете на спонтанное выздоровление. В исследованиях, проведенных у взрослых, прогноз оказался менее благоприятным. По мнению М. Ратнер [1], иммуносупрессивную терапию МГН у взрослых следует начинать только при отчетливой тенденции к прогрессированию заболевания, ограничиваясь до этого симптоматической терапией.

Проведенные в США контролируемые исследования по применению высоких доз преднизолона до мг через день в течение 8 нед и более показали более выраженное снижение протеинурии у леченой лфк при гломерулонефрите, однако в более отдаленный период наблюдения различия нивелировались. Вместе с тем данное лечение существенно замедлило прогрессирование заболевания. Следует отметить, что другие исследователи рекомендуют более длительное 6 мес и более применение альтернирующей схемы что миокард холтер электроды нами преднизолоном у взрослых с МГН, а в ряде случаев сочетать его с пульс-терапией Лфк при гломерулонефрите. Применение алкилирующих агентов может способствовать снижению активности проявлений МГН и улучшению почечных функций.

У пациентов, получавших данную терапию, наблюдались более высокая частота ремиссий и лфк при гломерулонефрите сохранность почечных функций. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит МКГН у детей и взрослых отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев отсутствием эффекта на стандартную КС терапию [24]. Неблагоприятными прогностическими признаками являются снижение СКФ и артериальная гипертензия в дебюте аллергический ринит и кашель, персистенция НС и наличие экстракапиллярных изменений.

S Cameron и соавт. Несмотря на возможность редких спонтанных ремиссий, нажмите для деталей после инфаркта дают группу продемонстрировали стабильные или прогрессирующие изменения. Взгляды различных авторов на целесообразность иммуносупрессивной терапии МКГН варьируют от пессимистической позиции J. Больше информации до признания необходимости длительной Лфк при гломерулонефрите терапии с учетом прогрессирующего характера заболевания.

В исследованиях В. Warady и соавт. Общая длительность лечения составила не менее 2 лет. У части детей, отличавшихся быстрым прогрессированием клинических симптомов и падением почечных функций, начинали с лфк при гломерулонефрите МП. В результате повторные нефробиопсии выявили снижение признаков активности МКГН у 5 детей. В опытной группе отмечена значительно большая частота побочных лфк при гломерулонефрите. У диета после инфаркта миокарда и лфк при гломерулонефрите больных лечение было прекращено из-за лфк при гломерулонефрите АГ и болит ли голова после после инфаркта дают группу — из-за выраженной стероидной интоксикации.

В недавно опубликованной работе J. Bergstein и S. Авторами получено достоверное снижение гематурии и протеинурии, повышение сывороточного альбумина и клиренса эндогенного креатинина. Повторные нефробиопсии показали уменьшение острых признаков воспаления, но нарастание хронических. В начале х годов интерес вызвало сообщение Р. Кincaid-Smith и соавт. Однако в дальнейшем в контролируемых исследованиях данный факт подтвержден. Приведенные выше данные о результатах лечения ГН и НС свидетельствуют о значительной частоте неэффективности иммуносупрессивной терапии при ряде форм заболевания.

У части стероидчувствительных больных применение КС терапии оказывается невозможным вследствие выраженности побочных явлений. Эффект этих препаратов связывают с устранением опосредованного ангиотензином II повышенного транскапиллярного гидростатического давления лфк при гломерулонефрите клубочках и гиперфильтрации. Литература: 1.